Tailieuykhoa.net: Nội Khoa|Tải tài liệu y học|sách y học|Ebook y khoa

Miễn phí Nguyên Lý nội khoa Harrison 19th tiếng Anh

Nguyên Lý nội khoa Harrison được tái bản và chỉnh sửa lần thứ 19<br />
<br />
Chắc chắn cuốn sách này mình không phải nói nhiều rồi, các bạn hãy khám phá nó nhé!<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRA9E5OstCl32jFF9Frfc-LjvqM2yh8vlW5Zk6q12z0NZ47nIeKhd3_CVs5CQugDGAAN4vyGaX8RgSRPBGtHGy5oz0xCYeZTmejwaJ6lZ398LX1F9dytm3d-j17ZNSAcyvwx6_gaHPCa1U/s1600/harrison+19.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRA9E5OstCl32jFF9Frfc-LjvqM2yh8vlW5Zk6q12z0NZ47nIeKhd3_CVs5CQugDGAAN4vyGaX8RgSRPBGtHGy5oz0xCYeZTmejwaJ6lZ398LX1F9dytm3d-j17ZNSAcyvwx6_gaHPCa1U/s320/harrison+19.png" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="http://www.mediafire.com/download/2r2eyqetgql0o8e/TaiLieuYkhoa.net+-+Nguy%C3%AAn+l%C3%BD+n%E1%BB%99i+khoa+Harrison+19E_702mb.pdf" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Miễn phí Nguyên Lý nội khoa Harrison 19th tiếng Anh

Nguyên Lý nội khoa Harrison được tái bản và chỉnh sửa lần thứ 19 Chắc chắn cuốn sách này mình không phải nói nhiều rồi, các bạn hãy khám p...

[Video] Viêm mũi dị ứng - allergic rhinitis

Cơ chế gây viêm mũi dị ứng trong hiện tượng quá mẫn type 1, miễn dịch học Nguồn: Youtube

Sổ tay hướng dẫn xử trí và phòng trừ hen suyễn

Sổ tay hướng dẫn xử trí và phòng trừ hen suyễn<br />
Tác giả : Lê Thị Tuyết Lan<br />
Năm xuất bản : 2006<br />
Mô tả : 22 trang<br />
Định dạng pdf<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwbCCQWXxa7ZAZ4TsiiZbV1D2nS21jO76LOSED5G066Q2WAdWU3ht7HRIwOx73CQgS-zYJvFeNVMcc_zCleIqCWrhJuEJByuNoe5P-QXKGixYsdzMzjYPjoo1RbJxqUyBvu-2EAge2weeM/s1600/S%E1%BB%95+tay+h%C6%B0%E1%BB%9Bng+d%E1%BA%ABn+x%E1%BB%AD+tr%C3%AD+v%C3%A0+ph%C3%B2ng+tr%E1%BB%AB+hen+suy%E1%BB%85n.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Sổ tay hướng dẫn xử trí và phòng trừ hen suyễn" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwbCCQWXxa7ZAZ4TsiiZbV1D2nS21jO76LOSED5G066Q2WAdWU3ht7HRIwOx73CQgS-zYJvFeNVMcc_zCleIqCWrhJuEJByuNoe5P-QXKGixYsdzMzjYPjoo1RbJxqUyBvu-2EAge2weeM/s400/S%E1%BB%95+tay+h%C6%B0%E1%BB%9Bng+d%E1%BA%ABn+x%E1%BB%AD+tr%C3%AD+v%C3%A0+ph%C3%B2ng+tr%E1%BB%AB+hen+suy%E1%BB%85n.JPG"/></a></div><br />
<br />
<div style="text-align: center;"><a class="button" href=" https://www.mediafire.com/?0ntcp1k5aj315at " target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Sổ tay hướng dẫn xử trí và phòng trừ hen suyễn

Sổ tay hướng dẫn xử trí và phòng trừ hen suyễn Tác giả : Lê Thị Tuyết Lan Năm xuất bản : 2006 Mô tả : 22 trang Định dạng pdf TẢI XUỐ...

Bệnh lý học nội khoa - ĐH Y Dược Huế

Bệnh lý học nội khoa - ĐH Y Dược Huế <br />
<br />
Tác giả : Hùynh Văn Minh<br />
Năm xuất bản : 2009<br />
Nhà Xuất bản : ĐH Y - ĐH Huế<br />
630 trang<br />
Định dạng pdf<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSwpnGmghiYiO7k7rNwi3eppozdWiTUZLFl0R8mapFGzVS1Lq5EzAREUVOon62_8lT-_mjyj22T8lObomTGfgcBmdM1L7oN_5HE0B-tMyBEjb4zU3eqf5fFY1NpMjBcC0hXNOXfinm37dK/s1600/benhlyhocnoikhoa.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Bệnh lý học nội khoa - ĐH Y Dược Huế " border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSwpnGmghiYiO7k7rNwi3eppozdWiTUZLFl0R8mapFGzVS1Lq5EzAREUVOon62_8lT-_mjyj22T8lObomTGfgcBmdM1L7oN_5HE0B-tMyBEjb4zU3eqf5fFY1NpMjBcC0hXNOXfinm37dK/s400/benhlyhocnoikhoa.JPG"/></a></div><br />
<br />
<div style="text-align: center;"><a class="button" href=" https://www.mediafire.com/?1i8ooa41dnp0d8x " target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Bệnh lý học nội khoa - ĐH Y Dược Huế

Bệnh lý học nội khoa - ĐH Y Dược Huế Tác giả : Hùynh Văn Minh Năm xuất bản : 2009 Nhà Xuất bản : ĐH Y - ĐH Huế 630 trang Định dạng pdf...

Thực hành bệnh tim mạch - PGS.TS Nguyễn Lân Việt

LỜI NÓI ĐẦU <br />
<br />
Bước sang thiên niên kỷ mới, chúng ta vui mừng chứng kiến và tiếp thu những thành tựu phát triển của khoa học kỹ thuật nhằm không ngừng cải thiện và nâng cao đời sống của con người. <br />
<br />
Tuy vậy, chúng ta cũng không khỏi lo âu bởi mô hình bệnh tật đã có những sự thay đổi theo chiều hướng của các nước đang phát triển. Trong các loại bệnh lý đó, bệnh tim mạch là một trong những bệnh đang có xu hướng tăng nhanh một cách rõ rệt ở nước ta. <br />
<br />
Trong thời gian gần đây, các bác sỹ của chúng ta đã tiếp thu và ứng dụng nhiều phương pháp, kỹ thuật tiên tiến trong chẩn đoán và điều trị các bệnh tim mạch, từ đó đã cải thiện được hẳn tiên lượng bệnh và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân...<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_6SlX8Olzq5cT2ake5Eo60bKEmA5PgBSa-X7eY8P8vhYgI3Z0ZUrZGQLM6AQtIJA7qpci5e6S6_6vXpY-JRcyiL2Fia2RvbZ-MmULWUP4VCAeqvtCw1l4Y9CVsCg5VHDr4QsMaeKhB7R3/s1600/thuchanhbenhtimmach.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Thực hành bệnh tim mạch - PGS.TS Nguyễn Lân Việt " border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_6SlX8Olzq5cT2ake5Eo60bKEmA5PgBSa-X7eY8P8vhYgI3Z0ZUrZGQLM6AQtIJA7qpci5e6S6_6vXpY-JRcyiL2Fia2RvbZ-MmULWUP4VCAeqvtCw1l4Y9CVsCg5VHDr4QsMaeKhB7R3/s640/thuchanhbenhtimmach.JPG" title=" Thực hành bệnh tim mạch - PGS.TS Nguyễn Lân Việt " /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="https://www.mediafire.com/?1ndy8bbb4k41vjy" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Thực hành bệnh tim mạch - PGS.TS Nguyễn Lân Việt

LỜI NÓI ĐẦU Bước sang thiên niên kỷ mới, chúng ta vui mừng chứng kiến và tiếp thu những thành tựu phát triển của khoa học kỹ thuật nhằm kh...

Phình động mạch chủ bụng

<div style="background-color: white; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="color: blue;"><b style="font-family: verdana; font-size: 13px;"><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Bạn đang xem bài viết online về "</span></span></b><span style="font-size: 17px;"><b>Phình động mạch chủ bụng", bạn có thể tải xuống file để đọc offline ở cuối bài.</b></span></span><br />
<div style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";"><br /></span></span></b></div>
<div style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">1-Đại cương:</span></span></b></div>
</div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Phình động mạch được định nghĩa là sự phình khu trú của động mạch với đường kính ngang lớn hơn 50% so với bình thường. Như vậy, một phình động mạch chủ bụng phải có đường kính tối thiểu 3 cm.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nguyên nhân:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Hiện nay, nguyên nhân của phình động mạch chủ bụng được cho là do nhiều yếu tố kết hợp.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Xơ vữa thành mạch là yếu tố nguyên nhân được chấp nhận phổ biến nhất. 90% phình động mạch chủ bụng có nguyên nhân là xơ vữa động mạch.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Các yếu tố nguyên nhân khác: nhiễm trùng, chấn thương, viêm động mạch, bệnh lý mô liên kết có tính di truyền…</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Các yếu tố nguy cơ:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Thuốc lá (được xem là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất).</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Tuổi tác  (tuổi càng lớn, nguy cơ phình phình động mạch chủ bụng càng cao).</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Bệnh động mạch vành</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Bệnh cao huyết áp</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Có phình động mạch ở vị trí khác (động mạch kheo, động mạch đùi)</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Gia đình (yếu tố gia đình hiện diện ở 25% BN phình động mạch chủ bụng).</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Giới tính và chủng tộc</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Phình động mạch chủ bụng phổ biến ở người da trắng hơn là người da đen và người châu Á. Ở Mỹ, BN bị phình động mạch chủ bụng là người da trắng có tần suất cao gấp 3,5 lần BN phình động mạch chủ bụng là người da đen.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "times new roman";"><span style="font-size: 13pt;">Nam</span><span style="font-size: 13pt;"> giới có tần suất bị phình động mạch chủ bụng cao gấp 5 lần nữ giới. Quá trình thoái hoá thành của động mạch để hình thành nên phình đông mạch bắt đầu từ năm 50 tuổi ở nam và lên đến đỉnh điểm vào năm 80 tuổi. Ở nữ giới, quá trình này bắt đầu ở độ tuổi 60.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Phình động mạch chủ bụng dưới thận chiếm 90-95% phình động mạch chủ bụng. 40% phình động mạch chủ bụng có phình động mạch chậu kèm theo.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nguy cơ vỡ túi phình sẽ tăng:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Theo thời gian:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Phình động mạch chủ bụng có đường kính 4-5 cm: nguy cơ tăng 1-3% mỗi năm.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Phình động mạch chủ bụng có đường kính 5-7 cm: nguy cơ tăng 6-11% mỗi năm.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Phình động mạch chủ bụng có đường kính > 7 cm: nguy cơ tăng 20% mỗi năm.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Khi BN có bệnh tăng huyết áp và tắc nghẽn phổi mãn tính kèm theo.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Khi BN là nữ.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Phình phình động mạch chủ bụng viêm:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Là một thể giải phẫu bệnh riêng biệt của phình phình động mạch chủ bụng do xơ vữa.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chiếm 5%</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">BN có triệu chứng đau không phải do phình có biến chứng.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Phản ứng viêm làm túi phình dính vào tá tràng, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch thận trái, một hai cả hai niệu quản. Điều này làm cho việc phẫu thuật trở nên khó khăn.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Các thể lâm sàng của phình phình động mạch chủ bụng:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Im lặng, không có triệu chứng gì.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Vỡ phình:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Vỡ tự do vào trong xoang phúc mạc.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Vỡ sau phúc mạc: chỗ vỡ thường ở mặt sau. Khối máu tụ hình thành, được “kềm giữ” bởi cơ thắt lưng chậu, mô quanh cột sống và quanh động mạch chủ bụng.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Tắc các động mạch nhánh (động mạch mạc treo tràng dưới, động mạch chậu) cấp tính hay mãn tính.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Gây dò phình động mạch chủ bụng-tĩnh mạch chủ dưới.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Gây dò phình động mạch chủ bụng-tá tràng.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">2-Chẩn đoán:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">2.1-Chẩn đoán lâm sàng:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Hầu hết BN bị phình động mạch chủ bụng không có triệu chứng. 80% phình động mạch chủ bụng được phát hiện tình cờ trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Các BN còn lại có thể nhập viện vì các triệu chứng sau đây:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Khối u bụng: ở BN gầy, phình động mạch chủ bụng thể hiện bằng một khối u đập theo nhịp mạch, nằm ở vùng giữa bụng trên rốn.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Vỡ túi phình, có thể tự do hay sau phúc mạc. Nếu vỡ tự do, BN nhập viện trong bệnh cảnh truỵ mạch và có tỉ lệ tử vong rất cao. Nếu vỡ sau phúc mạc, BN có thể có các triệu chứng: đau bụng hay đau lưng dữ dội, da tái xanh, vã mồ hôi, huyết áp tụt…</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Tắc mạch chi dưới cấp tính, biểu hiện bằng chi dưới đau, tím, liệt, mất mạch…</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Tắc mạch chi dưới mãn tính, biểu hiện bằng dấu hiệu đi cách hồi, xanh tím đầu ngón.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Dò phình động mạch chủ bụng-tĩnh mạch chủ dưới: triệu chứng của suy tim, suy thận, phù chi dưới, nghe bụng có âm thổi như “tiếng xay lúa”.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Dò phình động mạch chủ bụng bụng- tá tràng: BN nôn và tiêu phân toàn máu đỏ từng đợt.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Khi khám lâm sàng, cần chú ý :</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Sờ bụng để phát hiện khối phình.  Khả năng phát hiện khối phình khi thăm khám bụng thay đổi, phụ thuộc vào kinh nghiệm của người khám, kích thước của khối phình và độ dày thành bụng của BN. 40% các khối phình có thể được sờ thấy khi thăm khám bụng.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Đo huyết áp hai tay để phát hiện hẹp động mạch dưới đòn (nếu huyết áp động mạch hai tay chênh lệch nhau trên 30 mmHg, có sự tắc hay hẹp động mạch dưới đòn một bên).</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nghe vùng cổ để phát hiện âm thổi của hẹp động mạch cảnh.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Bắt mạch đùi, kheo và mu chân để phát hiện tắc mạch chi dưới hay phình động mạch (thường nhất là động mạch kheo) phối hợp.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Đôi khi cũng có chỉ định soi đại tràng để phát hiện thiếu máu đại tràng trái do tắc động mạch mạc treo tràng dưới.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">2.2-Chẩn đoán cận lâm sàng:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">2.2.1-Siêu âm:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Siêu âm là phương tiện được chọn lựa để chẩn đoán và theo dõi diễn tiến của túi phình. Siêu âm có độ nhạy 95% trong chẩn đoán phình động mạch chủ bụng. Tỉ lệ này có thể so sánh với CT và MRI. Tuy nhiên, siêu âm không đánh giá được các tạng lân cận. Mặt khác, vai trò chẩn đoán của siêu âm bị hạn chế trong trường hợp vỡ phình.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Khi nghi ngờ phình động mạch chủ bụng có biến chứng mà siêu âm cho kết quả âm tính, nên chọn phương pháp chẩn đoán hình ảnh  khác.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px;">
</div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="background-color: white; border-collapse: collapse; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 0px;"><tbody>
<tr><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(236, 233, 216); padding: 0in 5.4pt; vertical-align: top; width: 440.55pt;" valign="top" width="587"><div style="clear: both; text-align: center;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgt1gHPXtRhaoMLdu8EajbrwhmpEmb15MM_j2PIiNX5wTwZtnAnUkrDZ1iimcITcaLdtfsJd-vuNnvlhGcZHscuyBN7bk1IfzGRlBrER-5dx_XHIO62GWd-2Ye0L8PWoYvv_jxCY1pDy_g/s1600/phinh+dong+mach+chu+bung+sieu+am.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="215" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgt1gHPXtRhaoMLdu8EajbrwhmpEmb15MM_j2PIiNX5wTwZtnAnUkrDZ1iimcITcaLdtfsJd-vuNnvlhGcZHscuyBN7bk1IfzGRlBrER-5dx_XHIO62GWd-2Ye0L8PWoYvv_jxCY1pDy_g/s1600/phinh+dong+mach+chu+bung+sieu+am.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><i style="color: #280d4e; text-align: justify;"><span style="color: blue; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Siêu âm có thể là phương tiện chẩn đoán được chỉ định để đánh giá đường kính thực tế của túi phình</span></span></i></td></tr>
</tbody></table>
</div>
</td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(236, 233, 216); padding: 0in 5.4pt; vertical-align: top; width: 440.55pt;" valign="top" width="587"><div style="margin: 0in 0in 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">2.2.2-CT scan:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">CT là phương tiện chẩn đoán chính xác nhất (độ chính xác 100%) và là phương tiện chẩn đoán phình động mạch chủ bụng được chọn lựa hiện nay.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">CT cung cấp thông tin về:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Đường kính thực tế và chiều dài của túi phình</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Đường kính lòng túi phình (khi bơm thuốc cản quang)</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Mối liên quan của túi phình với  các động mạch chính xuất phát từ động mạch chủ bụng (động mạch chậu)</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Mối liên quan của túi phình với các tạng trong xoang bụng</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Sự tưới máu của các tạng (đặc biệt là đại tràng trái, đoạn đại tràng được cung cấp máu bởi động mạch mạc treo tràng dưới).</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEid-qbQMMtXKEoh6ZFbktdXpC3ggRjlqyViATH6FIkNm9xeHccufgrBW8ldxjCkHcNw25_znurDlFpFf88oijQyBLXNICenwGgNfRtPgIxUwVOPSGw95K7eju3RJU5aTFjq7ARFM-rOKJc/s1600/phinh+dong+mach+chu+bung.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEid-qbQMMtXKEoh6ZFbktdXpC3ggRjlqyViATH6FIkNm9xeHccufgrBW8ldxjCkHcNw25_znurDlFpFf88oijQyBLXNICenwGgNfRtPgIxUwVOPSGw95K7eju3RJU5aTFjq7ARFM-rOKJc/s1600/phinh+dong+mach+chu+bung.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><i style="font-size: medium; text-align: justify;"><span style="color: blue; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Phình động mạch chủ bụng với đường kính ngang thực tế,  hình ảnh huyết khối trong lòng (màu xám), tạo ra lòng phình giả tạo (màu trắng)</span></span></i></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";"><br /></span></span></div>
<div align="center" style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px;">
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; margin: 0px; width: 100%px;"><tbody>
<tr><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(236, 233, 216); padding: 0in 5.4pt; vertical-align: top; width: 998.625px;" valign="top" width="100%"><div style="clear: both; text-align: center;">
</div>
</td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(236, 233, 216); padding: 0in 5.4pt; vertical-align: top; width: 998.625px;" valign="top" width="100%"><div style="margin: 0in 0in 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">2.2.3-X-quang động mạch:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">X-quang động mạch xoá nền (DSA-</span><a href="https://sites.google.com/site/ngoaikhoalamsangbaigiang2/home2222" name="section~angiography" style="color: rgb(255, 84, 94) !important;"><span style="font-family: "times new roman";"> digital subtraction angiog</span></a><span style="font-family: "times new roman";">iography) cho phép quan sát hình ảnh động mạch với độ phân giải cao.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">DSA cung cấp thông tin về lòng của túi phình và của các động mạch nhánh (động mạch mạc treo tràng dưới, động mạch chậu). Các bất thường về giải phẫu của động và tĩnh mạch thận cũng có thể được phát hiện.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Khi có huyết khối trong lòng túi phình, thông tin về đường kính túi phình trên DSA sẽ không chính xác. Trong trường hợp này, CT có giá trị chẩn đoán cao hơn.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Trong trường hợp phình động mạch có biến chứng vỡ và tình trạng BN ổn định, có thể chỉ định DSA. Trên DSA, phình vỡ (khu trú) biểu hiện bằng hình ảnh thuốc cản quang hiện diện (khu trú ở ngoài lòng mạch). Để phát hiện thuốc cản quang ngoài lòng mạch, tốt nhất là chụp ở tư thế nghiêng hay chéo.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Khi BN đã có chỉ định phẫu thuật, DSA là chỉ định bắt buộc, nhằm đánh giá tình trạng của cây động mạch, giúp phẫu thuật viên chọn lựa phương pháp phẫu thuật thích hợp.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">2.2.4-X-quang động mạch cộng hưởng từ:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">X-quang động mạch cộng hưởng từ với gadolinium, nếu có, sẽ thay thế cho X-quang động mạch thông thường. Hình ảnh mạch máu sẽ được thể hiện trong không gian ba chiều. Giá trị chẩn đoán, vì thế, sẽ cao hơn so với X-quang động mạch thông thường.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">3-Điều trị:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">3.1-Chỉ định điều trị ngoại khoa:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">BN có túi phình ≥ 5 cm đường kính và có thời gian sống còn lại hơn 2 năm: có chỉ định phẫu thuật.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nếu BN có nguy cơ phẫu thuật, phẫu thuật cũng được cân nhắc đến khi túi phình có đường kính  lớn hơn 6-7 cm.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">BN có túi phình  đường kính từ 4 cm đến nhỏ hơn 5 cm: có chỉ định phẫu thuật, nếu theo dõi trong vòng 6 tháng đường kính túi phình tăng hơn 0,5 cm.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">3.2-Các phương pháp phẫu thuật:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">3.2.1-Cắt ghép phình bằng phẫu thuật mở:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chuẩn bị trước mổ:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Cần đánh giá một cách toàn diện về tình trạng tim, phổi, gan, thận, chức năng cầm máu, đông máu.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Cụ thể cần thực hiện các xét nghiệm sau:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">X-quang ngực thẳng</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">ECG, siêu âm tim (khi nghỉ và khi gắng sức)</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chức năng hô hấp</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nhóm máu</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Công thức máu toàn bộ</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chức năng đông máu cầm máu toàn bộ</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, thận</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Ion đồ</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Khí máu động mạch</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Xét nghiệm nước tiểu</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Điều chỉnh các rối loạn, đặc biệt chú trọng đến hô hấp và tim mạch. Chỉ định thích hợp các loại thuốc dãn phế quản, thuốc hạ áp, các biện pháp làm thông thoáng khí đạo. BN phải ngưng hút thuốc lá tối thiểu hai tuần trước mổ.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chuẩn bị đủ máu và thiết bị truyền máu hoàn hồi (cell saver).</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Cho kháng sinh dự phòng</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chuẩn bị sẵn các phương tiện để duy trì thân nhiệt BN ổn định trong và sau mổ.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chuẩn bị ngay trước phẫu thuật:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Đặt thông tiểu</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Đặt thông dạ dày</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chuẩn bị sẵn hai đường truyền bằng kim có khẩu kính lớn</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Đặt thông theo dõi áp lực động mạch phổi bít (thông Swan-Ganz ) hay áp lực tĩnh mạch trung tâm.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nội dung phẫu thuật:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Động mạch chủ bụng có thể tiếp cận bằng đường ngang qua phúc mạc hay đường sau phúc mạc.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Vén ruột non sang phải xoang bụng. Nếu đưa ruột non ra ngoài, ruột phải được giữ ẩm và ấm trong suốt cuộc mổ.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Rạch phúc mạc trên phình. Cắt dây chằng tá-hỗng tràng, bóc tách lật góc treitz và tá tràng D<sub>4</sub> sang phải.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Kiểm soát đầu trên phình:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Cho một liều heparin 5000 IU tiêm tĩnh mạch trước khi kẹp.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nếu kẹp động mạch chủ bụng dưới động mạch thận, trước tiên tìm tĩnh mạch thận trái, kẹp động mạch chủ bụng ngay dưới tĩnh mạch thận trái.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nếu kẹp động mạch chủ bụng trên động mạch thận, có thể phải buộc và cắt tĩnh mạch thận trái.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 1in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "wingdings"; font-size: 13pt;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">      </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nếu kẹp động mạch chủ bụng trên động mạch thân tạng (thường được thực hiện khi phẫu thuật phình viêm), cắt dây chằng tam giác trái, vén gan trái sang phải, bóc tách và kẹp động mạch chủ bụng.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Kiểm soát đầu dưới: kẹp trên chỗ động mạch chủ bụng chia đôi (nếu chỉ cắt ghép phình động mạch chủ bụng) hay kẹp ở hai động mạch chậu (nếu cắt ghép phình động mạch chủ bụng và phình động mạch chậu). Nếu kẹp ở hai động mạch chậu, tìm hai niệu quản trước khi kẹp.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Xẻ phình, lấy các mảnh vụn xơ vữa, khâu cầm máu lỗ xuất phát của các động mạch thắt lưng và cùng ở vách sau.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Khâu nối ống ghép vào thành động mạch bình thường ngay trên và dưới phình. Tuỳ thuộc vào tình trạng của túi phình, ống ghép có thể hình chữ I (cắt ghép phình động mạch chủ bụng) hay Y (cắt ghép phình động mạch chủ bụng kết hợp phình động mạch chậu). Đầu trên được nối trước.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Trước khi kết thúc nối đầu dưới, nhả kẹp để dòng máu (từ trên phụt xuống và từ dưới phụt lên) đẩy các mảnh vụn xơ vữa ra ngoài.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Cắm lại động mạch mạc treo tràng dưới vào ống ghép (nếu có chỉ định).</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Đóng lại phúc mạc.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Quan sát tình trạng tưới máu của đại tràng trái. Kiểm tra hai động mạch đùi. Nếu có huyết khối động mạch đùi, lấy huyết khối bằng thông Fogarty.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chăm sóc hậu phẫu:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Tiếp tục bồi hoàn máu bị mất trong lúc mổ bằng dịch truyền và máu.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Theo dõi sinh hiệu, lượng nước tiểu, tình trạng chảy máu và mạch ngoại biên (đặc biệt mạch hai chi dưới).</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Đo ECG (hay siêu âm tim) và chụp một phim phổi nếu thấy cần thiết.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">3.2.2-Điều trị phình động mạch chủ bụng  bằng can thiệp nội mạch:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Điều trị phình động mạch chủ bụng bằng can thiệp nội mạch là một phương pháp phẫu thuật mới được thực hiện trong thời gian gần đây.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nguyên tắc của phương pháp này là đưa mảnh ghép vào trong lòng túi phình qua ngả động mạch đùi. Mảnh ghép được làm bằng chất liệu tương tự như mảnh ghép dùng trong mổ mở nhưng được thiết kế để có thể bung ra được, đồng thời đầu mảnh ghép có những móc nhỏ để có thể bám chặt vào thành mạch mà không cần phải khâu.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<b><span style="color: red; font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">3.3-Kết quả và biến chứng:</span></span></b></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Tỉ lệ biến chứng sau mổ chương trình: 10-30%.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Biến chứng phẫu thuật:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Chảy máu: từ miệng nối, từ các tổn thương bị bỏ sót, do rối loạn đông máu…</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Thiếu máu đại tràng trái: chẩn đoán được đặt ra khi BN đau và chướng bụng, tiêu phân nhầy máu, số lượng bạch cầu tăng. Chẩn đoán xác định bằng nội soi đại tràng xích-ma.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Thiếu máu hai chi dưới</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Viêm phổi</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nhồi máu cơ tim</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Nhiễm trùng mảnh ghép</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Suy thận</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Liệt ruột kéo dài sau mổ</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Tỉ lệ tử vong:</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Mổ mở: 0-5%.</span></span></div>
<div style="background-color: white; color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; margin: 6pt 0in 6pt 0.6in; text-align: justify;">
<span style="font-family: "courier new"; font-size: 13pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt;">     </span></span><span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Can thiệp nội mạch: 1-3%.</span></span></div>
<div style="background-color: white; margin: 6pt 0in; text-align: justify;">
<div style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";">Tỉ lệ sống 5 năm: 67%</span></span></div>
<div style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px;">
<span style="font-size: 13pt;"><span style="font-family: "times new roman";"><br /></span></span></div>
<span style="color: red; font-size: 17px;"><b>4. Phẫu thuật cắt ghép phình động mạch chủ bụng</b></span><br />
<span style="color: red; font-size: 17px;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<b>1-Nếu phẫu thuật qua
ngả phúc mạc, rạch da đường giữa trên và kéo dài qua rốn. Nếu  phẫu thuật ngả sau phúc mạc, rạch da dưới
sườn trái.</b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
H01</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEj5VZ88nHtsNFV70jxP9fROmsGNzpXtvOUiz5viX8kV4MSaS0cYfyiCIFLOBsJlQI_uJO2jp_QkP8WmltliPR1-mHUmC5614Fwjz_5F4c907pDyZ_eXwCCfAv9Qx7YNWvCHQsPRSqDTY/s1600/image001.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="279" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEj5VZ88nHtsNFV70jxP9fROmsGNzpXtvOUiz5viX8kV4MSaS0cYfyiCIFLOBsJlQI_uJO2jp_QkP8WmltliPR1-mHUmC5614Fwjz_5F4c907pDyZ_eXwCCfAv9Qx7YNWvCHQsPRSqDTY/s1600/image001.png" width="320" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
Sau khi mở bụng và
thám sát các tạng trong xoang bụng, đại tràng ngang được vén lên trên. Ruột non
được đưa ra ngoài xoang bụng. Rạch phúc mạc trên phình từ dây chằng tá-hỗng
tràng cho đến vùng chậu. Tá tràng D4 đưọc bóc tách và lật sang phải để bộc lộ
hoàn toàn mặt trước của phình.</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
Phẫu tích cổ phình,
động mạch chủ bụng đoạn dưới phình cũng như hai động mạch chậu để chuẩn bị cho
khâu kẹp hai đầu phình. Sau 3-5 phút kể từ lúc cho heparin toàn thân, bắt đầu
kẹp hai đầu phình. Để ngăn ngừa tắc mạch, nên kẹp phần xa trước khi kẹp phần
gần. Nếu cổ phình là một đoạn khá dài, kẹp cổ phình ở bên dưới tĩnh và động
mạch thận. Nếu cổ phình ngắn, có thể kẹp trên động mạch thận nhưng sau khi thực
hiện xong miệng nối trên phải dời kẹp xuống dưới động mạch thận. Chú ý tránh
kẹp phải tĩnh mạch thận trái. Nếu  phình
vỡ, kẹp động mạch chủ bụng trực tiếp ngay dưới hoành bằng cách cắt dây chằng
tam giác và lật thuỳ gan trái sang phải.</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<b>2-Nếu có phình động
mạch chậu, hay khi đầu dưới túi phình nằm ở ngay ngả ba động mạch chủ bụng-động
mạch chậu, phải kiểm soát và kẹp hai động mạch chậu. Khi kẹp hai động mạch
chậu, chú ý tránh làm tổn thương tĩnh mạch chậu nằm kế bên, bằng cách phẫu tích
sát thành động mạch. Động mạch mạc treo tràng dưới có thể được buộc và thắt,
nếu như tối thiểu một động mạch chậu trong còn giữ lại được.</b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
H02</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUZyVv9UCvTRTBC-dYKVryj75TR6qvpEB-37LSlQH9jwu35CVVyLYdzJlqVGc4W1U_zJP61uGBKPBUSSdgP1GWZGvRctnfhrnS2O8VH3SgwA9yNBbwjubbHGDl9AAmxwRb4aphTCrUSSc/s1600/image002.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="279" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUZyVv9UCvTRTBC-dYKVryj75TR6qvpEB-37LSlQH9jwu35CVVyLYdzJlqVGc4W1U_zJP61uGBKPBUSSdgP1GWZGvRctnfhrnS2O8VH3SgwA9yNBbwjubbHGDl9AAmxwRb4aphTCrUSSc/s1600/image002.jpg" width="320" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<b>3- Thành trước phình
được xẻ dọc giữa động mạch thận và động mạch chậu. Các mảnh vụn xơ vữa trong
lòng túi phình được lấy ra ngoài. Các lổ xuất phát của các động mạch thắt lưng
và động mạch cùng được khâu bít.</b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
Tuỳ thuộc vào dòng
chảy ngược (backflow) và sự đánh giá mức độ hẹp trước mổ mà động mạch mạc treo
tràng dưới có thể được thắt hay được cắt kèm với một mẩu thành động mạch chủ
bụng (để cắm lại vào mảnh ghép).</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
H03</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihE-p3_9Ddalj0ctrr5g-s6bLF-Y0pAhtkyDDVhEigLids8ywtsMkWAkZGYXCmKFlEiGpXuPzL4kQcSal__xSiFxDCIzxmKBPxEWpUIyljxf7OYhWqJvzhc5zVFZZeEgEyLAUMO77Eeq8/s1600/image003.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihE-p3_9Ddalj0ctrr5g-s6bLF-Y0pAhtkyDDVhEigLids8ywtsMkWAkZGYXCmKFlEiGpXuPzL4kQcSal__xSiFxDCIzxmKBPxEWpUIyljxf7OYhWqJvzhc5zVFZZeEgEyLAUMO77Eeq8/s1600/image003.png" width="247" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<b>4-Cổ túi phình được
cắt ngang, hoàn toàn hay chừa lại 1/3 sau (để khi khâu ống ghép vào thành sau,
mạc trước cột sống sẽ hỗ trợ cho mủi khâu).</b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
Đầu trên ống ghép, có
kích cỡ phù hợp với cổ phình, sẽ được khâu nối với cổ phình. Chỉ khâu được chọn
lựa để khâu nối đầu trên là chỉ 3-0.</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
Sau khi đã khâu nối
đầu trên, nhả kẹp đầu trên sau đó kẹp lại ngay để kiểm tra độ kín của đường
khâu nối. Máu loãng, máu cục và các mảnh xơ vữa phải được hút khỏi mảnh ghép
trước khi khâu nối đầu dưới.</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
H04</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjv5kfR36DagQIc_RIwuICMPjyw0FTK1xY8LmFX9kVNdI0TZHviDmy27Lwk77OgZvpUG0c0lwn54gTeCWIj4NiC4oqd4r2aerlKPpQ9owH3eBXyswnO_GsrQn-FHrF6o4Dym8FpazZDq_E/s1600/image004.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjv5kfR36DagQIc_RIwuICMPjyw0FTK1xY8LmFX9kVNdI0TZHviDmy27Lwk77OgZvpUG0c0lwn54gTeCWIj4NiC4oqd4r2aerlKPpQ9owH3eBXyswnO_GsrQn-FHrF6o4Dym8FpazZDq_E/s1600/image004.jpg" width="247" /></a></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<b>5-Nếu đầu dưới phình
được cắt trên ngả ba động mạch chủ bụng-hai động mạch chậu, sử dụng ống ghép
chữ I.</b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
H05</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4uhW17UH8Xq6o5qeMyhRUJeytMV7cXA5XfTh54epHl-WZHT4d4MU1nqJmT-rqxHNOaJuPk15JSVj_YeSuF0DnzsjGB1wpVGmXpVyryKu6DIu9pririCvB5-rGS6uGbpaXk1UnKb6zhzM/s1600/image005.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4uhW17UH8Xq6o5qeMyhRUJeytMV7cXA5XfTh54epHl-WZHT4d4MU1nqJmT-rqxHNOaJuPk15JSVj_YeSuF0DnzsjGB1wpVGmXpVyryKu6DIu9pririCvB5-rGS6uGbpaXk1UnKb6zhzM/s1600/image005.png" width="281" /></a></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<b>6-Nếu cắt ghép cả hai
động mạch chậu, sử dụng ống ghép chữ Y. Nếu động mạch chậu chung không thích
hợp, việc khâu nối có thể được thực hiện trên động mạch chậu ngoài và ngay cả
động mạch đùi. Trước khi khâu nối, đầu xa động mạch phải được bảo đảm không bị
bít bởi các mảnh xơ vữa bằng cách tạm nhả kẹp cho dòng máu phụt ngược trở lại
(back flow). Khâu nối động mạch chậu vào nhánh của ống ghép bằng chỉ 5-0. Tiếp
tục khâu nối động mạch chậu bên đối diện vào nhánh còn lại của ống ghép. Thứ tự
nhả kẹp trong và trước khi kết thúc khâu nối đóng vai trò quan trọng trong việc
tống các bóng khí, mảnh xơ vữa…từ trong ống ghép ra ngoài.</b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
H06</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrO9AFio-ilgPbaNhq0X5rxLyp7dC4P7O-shluva_y2pPF9lvQwcOX-GwZ1C8YknEnbazhHtRe0hjLGhnUuX32jckThTlNQ0zd1v15a_qZKgMdVDMB4pSWgVh-BorsRoFoRHzIEGNSm4s/s1600/image006.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrO9AFio-ilgPbaNhq0X5rxLyp7dC4P7O-shluva_y2pPF9lvQwcOX-GwZ1C8YknEnbazhHtRe0hjLGhnUuX32jckThTlNQ0zd1v15a_qZKgMdVDMB4pSWgVh-BorsRoFoRHzIEGNSm4s/s1600/image006.jpg" width="281" /></a></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<b>7- Thành túi  phình được khâu che lên ống ghép. Động tác này
ngăn ngừa khả năng dính ống ghép vào các tạng lân cận.</b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
H07</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfTUeW17NGh4G1Z-zKveqw9_isUYziVEYIo-VljQYSiAEhb4hk-DvHwtAe9PyEZxgFOh_fVgc8SqFheMv0KWqeZ1nAiueBg7dZZWvsVy7PYD_5u9nhLhomINmXr4-HDTHnatwvMDkaEjg/s1600/image007.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfTUeW17NGh4G1Z-zKveqw9_isUYziVEYIo-VljQYSiAEhb4hk-DvHwtAe9PyEZxgFOh_fVgc8SqFheMv0KWqeZ1nAiueBg7dZZWvsVy7PYD_5u9nhLhomINmXr4-HDTHnatwvMDkaEjg/s1600/image007.png" width="300" /></a></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<b>8-Động mạch mạc treo
tràng dưới, nếu có khẩu kính nhỏ và dòng chảy ngược mạnh, có thể được thắt. Tuy
nhiên, động mạch mạc treo tràng dưới, nếu có khẩu kính lớn hay dòng chảy ngược
yếu, phải được cắm lại vào mảnh ghép.</b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
H08</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1ZLrtxkmlzj_uL79bx0F_qgR6h0oX3Djz-GKGscpSiKETAQPA7BUBsx6NsjP9Rs2wbmGsjmzv7psiJfepUKLaUwnfhZAGfHyJS5pOGfXLtsCh5G2nEzwJj5jKC8viBT8juTIY7FBPIsk/s1600/image008.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1ZLrtxkmlzj_uL79bx0F_qgR6h0oX3Djz-GKGscpSiKETAQPA7BUBsx6NsjP9Rs2wbmGsjmzv7psiJfepUKLaUwnfhZAGfHyJS5pOGfXLtsCh5G2nEzwJj5jKC8viBT8juTIY7FBPIsk/s1600/image008.jpg" width="300" /></a></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
Có thể sử dụng mảnh
ghép trung gian để cắm động mạch mạc treo tràng dưới.</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px;">
<span style="font-size: 13pt;">

</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="color: #280d4e; font-family: verdana; font-size: 13px; text-align: center;">
Trước khi đóng bụng,
điều quan trọng cần nhớ là phải đánh giá tình trạng tưới máu hai chi dưới cũng
như của các tạng trong xoang bụng (đặc biệt là đại tràng trái) bằng mắt cũng
như bằng các phương tiện không xâm lấn khác.</div>
</div>
<div style="text-align: center;">
<a class="button" href="https://www.mediafire.com/?6nj6ci02zntpi33" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Phình động mạch chủ bụng

Bạn đang xem bài viết online về " Phình động mạch chủ bụng", bạn có thể tải xuống file để đọc offline ở cuối bài. 1-Đại cương...

[Toàn Tập] Bệnh Học Nội Khoa - ĐH Y Hà Nội

Bệnh Học Nội Khoa do cán bộ giảng dạy các bộ môn nội thuộc Trường Đại học Y Hà Nội biên soạn nhằm cung cấp một số tài liệu để sinh viên theo chương trình cải cách mới dùng để học tập và tham khảo. Cuốn sách được xuất bản vào năm 2009 gồm 2 tập 7 chương:<br />
Chương 1: Tim Mạch<br />
Chương 2: Tiêu Hóa<br />
Chương 3: Hô Hấp<br />
Chương 4: Thận Tiết Niệu<br />
Chương 5: Cơ Xương Khớp<br />
Chương 6: Nội Tiết<br />
Chương 7: Tổng Quát<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuOqLKeX19Qj8zpRHk25DtEAnb505kvF4FoZrLxDspLLto-Uq_zY-sio1wKOl9PtFAfp0shs0bgXzJpX4NeNUhRC3CpuKFjJS58aQtdwRBt9Za_JnDbnoqSqpS9K36tkbtoTVAkVTg1Ho/s1600/benh+hoc+noi+T2.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuOqLKeX19Qj8zpRHk25DtEAnb505kvF4FoZrLxDspLLto-Uq_zY-sio1wKOl9PtFAfp0shs0bgXzJpX4NeNUhRC3CpuKFjJS58aQtdwRBt9Za_JnDbnoqSqpS9K36tkbtoTVAkVTg1Ho/s1600/benh+hoc+noi+T2.jpg" width="241" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLDdSLchHbBqvqKPCAiMSyJPbF7agdDnMheddUVJJVN9X-fn1d1RRkV3YocfUWxk-EXLvRzFS1w2toYGrpzvxQpMfWiN6F4ylgq-UQpRkb5s_jaiNX1zL2-YkyIyZLy_HLonHzJOIIWDw/s1600/CIMG2380.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLDdSLchHbBqvqKPCAiMSyJPbF7agdDnMheddUVJJVN9X-fn1d1RRkV3YocfUWxk-EXLvRzFS1w2toYGrpzvxQpMfWiN6F4ylgq-UQpRkb5s_jaiNX1zL2-YkyIyZLy_HLonHzJOIIWDw/s1600/CIMG2380.jpg" width="280" /></a></div><div style="text-align: center;"><br />
<a class="button" href="https://drive.google.com/file/d/0B9btVLvOchpeNnNPZEotdGxWWUE/edit?usp=sharing" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div><script async="" src="//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js"></script><br />
<br />
<ins class="adsbygoogle" data-ad-client="ca-pub-2928722463221670" data-ad-slot="2422237545" style="display: inline-block; height: 250px; width: 300px;"></ins><br />
<script>
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
</script>

[Toàn Tập] Bệnh Học Nội Khoa - ĐH Y Hà Nội

Bệnh Học Nội Khoa do cán bộ giảng dạy các bộ môn nội thuộc Trường Đại học Y Hà Nội biên soạn nhằm cung cấp một số tài liệu để sinh viên theo...

Bệnh Học Nội Khoa - ĐH Y Dược TP.Hồ Chí Minh

<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgF-r5n1s1P1vS_A38eA-AuBbFWjPxWz87rvWSAvDaR_e6X7v9l5rqtIPKO6yPxv04ceUjBzK4sRRR4sWLLaSXS9V3oTKCZ-IC1lJ3_NZs6YcoS-Qc2wUzZtXakjtAge9cCdsYhQs9ghyphenhyphenU/s1600/20-09-2014+1-31-22+CH.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="311" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgF-r5n1s1P1vS_A38eA-AuBbFWjPxWz87rvWSAvDaR_e6X7v9l5rqtIPKO6yPxv04ceUjBzK4sRRR4sWLLaSXS9V3oTKCZ-IC1lJ3_NZs6YcoS-Qc2wUzZtXakjtAge9cCdsYhQs9ghyphenhyphenU/s1600/20-09-2014+1-31-22+CH.jpg" width="320" /></a>Bệnh Học Nội Khoa - ĐH Y TP.Hồ Chí Minh   <br />
Xuất phát từ nhu cầu cần tài liệu của bộ môn nội, chúng tôi copy, đánh máy lại các bài powerpoint + handout của các thầy cô của bộ môn nội ĐH Y Dược TP.Hồ Chí Minh. Tài ;iệu này chỉ nhằm mục đích học tập, phi thương mại và lưu hành nội bộ.<br />
<br />
<div style="text-align: center;"><a class="button" href="https://drive.google.com/file/d/0B9btVLvOchpeaUs3RWstVE55MDQ/edit?usp=sharing" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div><script async="" src="//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js"></script><br />
<br />
<ins class="adsbygoogle" data-ad-client="ca-pub-2928722463221670" data-ad-slot="2422237545" style="display: inline-block; height: 250px; width: 300px;"></ins><br />
<script>
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
</script>

Bệnh Học Nội Khoa - ĐH Y Dược TP.Hồ Chí Minh

Bệnh Học Nội Khoa - ĐH Y TP.Hồ Chí Minh Xuất phát từ nhu cầu cần tài liệu của bộ môn nội, chúng tôi copy, đánh máy lại các bài powerpoint...

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em<br />
Tác giả : Hoàng Trọng Kim<br />
Năm xuất bản : 1999<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkLk4e_hReivuPU_8XwmM4ufSZOH673a-6XdPla5Ep6nKLrGyASwxy6tazccd04akgSTx-0ylExopNsT2jiN3PJ5VxnjXOCSvQ4zOt3Xk5XB-EJKs9MuafBWYQCPfm6mhfXrX7TkPXQAEL/s1600/Vi%C3%AAm+n%E1%BB%99i+t%C3%A2m+m%E1%BA%A1c+nhi%E1%BB%85m+khu%E1%BA%A9n+%E1%BB%9F+tr%E1%BA%BB+em.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgkLk4e_hReivuPU_8XwmM4ufSZOH673a-6XdPla5Ep6nKLrGyASwxy6tazccd04akgSTx-0ylExopNsT2jiN3PJ5VxnjXOCSvQ4zOt3Xk5XB-EJKs9MuafBWYQCPfm6mhfXrX7TkPXQAEL/s400/Vi%C3%AAm+n%E1%BB%99i+t%C3%A2m+m%E1%BA%A1c+nhi%E1%BB%85m+khu%E1%BA%A9n+%E1%BB%9F+tr%E1%BA%BB+em.JPG"/></a></div><br />
<div style="text-align: center;"><a class="button" href=" http://www.mediafire.com/download/0eug6cwwog4n23w/Vi%C3%AAm+n%E1%BB%99i+t%C3%A2m+m%E1%BA%A1c+nhi%E1%BB%85m+khu%E1%BA%A9n+%E1%BB%9F+tr%E1%BA%BB+em+-+tailieuykhoa.net.pdf" target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em Tác giả : Hoàng Trọng Kim Năm xuất bản : 1999 TẢI XUỐNG

Bệnh học và Điều trị nội khoa - Kết hợp Đông - Tây y

<span style="font-size: small;"><strong>LỜI TÁC GIẢ</strong></span><br />
<br />
Bệnh học và điều trị  là hai môn học  có tầm quan trọng  đặc biệt mang tính quyết định trong nghề nghiệp của mỗi người thầy thuốc.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi74EJEgKeu2yDS6mtoL-IUz5LknpYjtTBcHhUMA0wcI8LGoUIzcGN1YjmDghudEEh4aFbVmbHU87KnBYBPS7sJG9PRGIltmLhTG9wg79LReSRr04XWGTmEdQbuhQFORFSYr2cniWkM-G3A/s1600/benh+hoc+noi+khoa.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Bệnh học và Điều trị nội khoa - Kết hợp Đông - Tây y" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi74EJEgKeu2yDS6mtoL-IUz5LknpYjtTBcHhUMA0wcI8LGoUIzcGN1YjmDghudEEh4aFbVmbHU87KnBYBPS7sJG9PRGIltmLhTG9wg79LReSRr04XWGTmEdQbuhQFORFSYr2cniWkM-G3A/s400/benh+hoc+noi+khoa.JPG" /></a></div><br />
Để đáp ứng kịp thời yêu cầu của sinh viên và học viên và cũng để hưởng ứng việc biên soạn sách giáo khoa trong dự án Giáo dục đại học của Đại học Y Dược TP.HCM của Bộ Y tế, chúng tôi biên soạn cuốn Bệnh học và điều trị nội khoa kết hợp Đông - Tây y này.<br />
<br />
Trong thời đại bùng nổ thông tin như hiện nay, việc tiếp cận với những tiến bộ khoa học kỹ thuật không khó, đã giúp chúng ta biết rằng sự tiến bộ mạnh mẽ trong lĩnh vực chẩn đoán của y học hiện đại, sự ra đời của những thuốc mới góp phần làm cho điều trị nội khoa không ngừng phát triển, tuy nhiên người ta cũng nhìn nhận rằng y học cổ truyền có một vai trò nhất định đối với các bệnh mạn tính và những phương pháp từ dùng thuốc y học cổ truyền (YHCT) đến không dùng thuốc như châm cứu, dưỡng sinh, xoa bóp bấm huyệt, tập luyện, cách ăn uống… hỗ trợ cho điều trị và phòng bệnh một cách tích cực và hiệu quả.<br />
<br />
Quyển Bệnh học và điều trị nội khoa kết hợp Đông - Tây y được hình thành từ việc hiệu chỉnh, bổ sung, sửa chữa giáo trình bệnh học và điều trị kết hợp đã đưa ra giảng dạy nhiều năm tại Khoa Y học cổ truyền Đại học Y Dược TPHCM, bổ  sung thêm một số bài mới  cùng những nội dung từ  các kết quả nghiên cứu về bệnh học kết hợp và ứng dụng điều trị bằng YHCT trong những năm gần đây. Nội dung sách được phân  thành 31 bài tương ứng với 31 bệnh điển hình của bệnh học nội khoa phổ biến, hay gặp trong lâm sàng thuộc về các phần: tim mạch, hô hấp,… bệnh lý xương khớp.<br />
<br />
Chúng tôi (chủ biên và tập thể các tác giả) đã cố gắng thể hiện tính kinh điển, tính hiện đại và  tính thực  tế trong việc biên  soạn  sách giáo khoa này, qua đó chúng tôi đã tham khảo nhiều tư liệu của nhiều tác giả trong và ngoài nước, chúng tôi xin trân trọng cảm ơn các tác giả đó.<br />
<br />
Dù hết sức cố gắng, nhưng  thiếu sót là điều khó  tránh khỏi, rất mong nhận được ý kiến nhận xét và đóng góp của các bạn sinh viên - học viên, cùng quý đồng nghiệp để quyển sách ngày được tốt hơn<br />
<br />
Chân thành cảm ơn<br />
<br />
<br />
<br />
<strong>Chủ biên:</strong><br />
<br />
PGS.TS Nguyễn Thị Bay<br />
<br />
<strong>Những người biên soạn</strong><br />
<br />
- PGS.TS Phan Quan Chí Hiếu<br />
<br />
- ThS Ngô Anh Dũng<br />
<br />
- PGS.TS Nguyễn Thị Bay<br />
<br />
- BSCKII Nguyễn Thị Lina<br />
<br />
<div style="text-align: center;"><a class="button" href="http://www.mediafire.com/view/nfstji5rf8c891a/B%E1%BB%87nh_h%E1%BB%8Dc_v%C3%A0_%C4%91i%E1%BB%81u_tr%E1%BB%8B_N%E1%BB%99i_khoa.pdf " target="_blank">TẢI XUỐNG</a></div>

Bệnh học và Điều trị nội khoa - Kết hợp Đông - Tây y

LỜI TÁC GIẢ Bệnh học và điều trị là hai môn học có tầm quan trọng đặc biệt mang tính quyết định trong nghề nghiệp của mỗi người thầy th...